树运动医学高峰，打造优势学科群的辽西模式

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作者：吴佳男 2025年01月08日 17:05 796 阅读

作者| 吴佳男

运营| 孙悦

来源|《中国医院院长》杂志

“一如既往地发挥区域医疗中心优势，不断推进医院学科医、教、研协同发展。”2024年10月25日，在“国家创伤医学中心2024年度学术年会暨中国创伤救治联盟第三届常委换届会议”上，锦州医科大学附属第一医院（以下简称“锦医一院”）党委副书记、院长郜玉忠当选中国创伤救治联盟常委。

近年来，锦医一院管理团队实施创新驱动、差异化发展战略，深化医教研协同，构建重点专科群，医院成功获批辽宁省综合类区域医疗中心；十余年历练，集骨科和急诊医学团队之力，医院当下亦在创伤救治领域实现了区域引领，牵头组建了辽西创伤救治联盟。

其中，医院的运动医学等亚专科发展，更是走在辽宁，甚至全国前列。

患者需求引导专科规划

“专科建设是公立医院高质量发展的载体和基石。”郜玉忠开宗明义，新时代，公立医院高质量发展的重点之一是提升学科发展水平。

2023年7月和2024年2月，国家卫生健康委发布的《关于推动临床专科能力建设的指导意见》和《国家临床专科能力评估办法（试行）》中均要求，公立医院在推进专科建设时，需强化顶层设计，对医院各科室明确定位，制定长远发展战略与规划，走中心化发展路径，构建重点专科群。在郜玉忠看来，锦医一院建院近80年间，历代学科带头人，均为医院发展奠定了坚实基础。

近年来，响应政策要求，意在更好地满足区域所及患者的诊疗需求和就医体验，锦医一院管理团队打造了“高地+高原+高峰”学科发展计划，围绕多类特定疾病创建了专科临床诊疗中心，制定了翔实完善的人才发展规划和科研计划。

“骨科一直是医院的优势学科，运动医学可谓异军突起的高峰专科。”郜玉忠是中华医学会骨科分会第十、十一届关节镜学组委员，辽宁省医学会运动医疗分会青委会主任委员，辽宁省医学会运动医疗分会副主任委员，锦州医科大学创伤医学中心负责人，于2023年成为医院院长，30余年间一直未间断过骨科诊疗事业。

自2013年起，他接过骨关节与运动医学科的接力棒，至今带领团队攻坚克难，成功实现了专科突围。

“运动医学是与内科、外科并列的二级学科。”郜玉忠介绍，运动医学最初的定义，是将医学与体育运动相结合的综合性应用科学，主要研究与体育运动有关的医学问题，运动对人体生理、健康和运动能力的影响，运动对疾病的预防、治疗和康复的作用，以及与日常活动、体育运动及外伤等各种原因导致的骨与关节及周围组织的损伤问题，人体大部分的关节、滑膜、韧带、肌腱、肌肉的损伤也均属于运动医学的服务范围。

郜玉忠强调，随着医学发展和患者诊疗需求的变化，该学科正转变为针对全民运动损伤的精准治疗和快速康复，向运动生理、运动解剖学、运动生物化学、运动心理学、运动营养学、运动药理学等多个学科领域延伸。

“当下，仍有很多人将骨科微创视为运动医学。”郜玉忠强调，2013年前后，国内多数医院并未设置运动医学科，北、上、广等地偶有实践，但整体实力和体系建设与国外存在巨大差距。

预见全民健身运动普及和人口老龄化趋势，应对患者体量爆发的未来需求，在医院核心管理团队支持之下，郜玉忠带领团队迅速制定了学科发展的“三年计划”和“五年计划”，全面谋划人才培养方案和相关疑难疾病攻坚的学科发展新方向。

团队建设推进技术领先

2019年1月，锦医一院成功为一位97岁的老人实施了髋关节置换手术。该手术的难度，放眼全国，均属罕见。在郜玉忠看来，这是科室在第一个“五年计划”阶段，强化人才梯队建设和诊疗能力提升成果的集中体现。

郜玉忠此前曾在上海华山医院、香港威尔士亲王医院、台湾省的台北荣民总医院等地进行了肩、肘、踝、腕的关节镜系统培训，深知紧跟学科前沿的重要性。

成为科室带头人之后，他要求团队打破“样样通、样样松”的既有诊疗模式和思维怪圈，呈现“人人有专长，个个有绝活儿”的新气象。

为此，数年间，科室对标国内一流水平，先后选派多批次有志于成长的青年骨干，前往中国人民解放军总医院、北京积水潭医院、上海华山医院、北医三院等医院研修，不断积累人才的“板凳厚度”。

“改变团队成员的思维和学习习惯至关重要。”工作多年以来，郜玉忠一直保持着每天参考国外文献的习惯。成为科室主任的第一天，他便对全员提出要求：每人每天利用半小时时间，翻译研读国外最新文献；每周三早晨，雷打不动开展国外文献分享会。

“最初大家并不习惯，但在‘赶学帮超’的环境下，每个人身上的激情都被最大程度调动了起来。”2023年，成为医院掌舵人之后，为营造教学医院的“熏蒸”氛围，郜玉忠归集137个病区，覆盖几乎所有临床科室，制作了学习大表，在医务部等行政部门的推动下，此项工程开展得更加顺畅，全院医护人员的循证和创新思维不断迭代，诊疗视野进一步拓宽。

“学成一个，回来开展一个”。从最早在辽西地区率先开展了保留胫骨残端的膝关节前交叉韧带解剖重建、INLAY重建膝关节后交叉韧带和半月板缝合术，到实现膝关节后外侧角的解剖重建、内侧髌股韧带重建，短短五年内，团队水平迅速向国内一流看齐，医院也成为辽西地区关节镜培训基地，运动医学科迅速成长为辽宁省内三大中心之一。

五年多以来，锦医一院骨科形成了运医、关节、脊柱、创伤、手显微外科、足踝等9个亚专科，关节镜技术已处于国内领先水平，年完成的髋、膝关节置换手术量位居辽西地区首位，开展了东三省首例计算机导航引导的膝关节置换术和辽西地区首例3D打印的膝关节置换术。

尤为值得一提的是，2019年郜玉忠和团队在国内首先开展了髋关节镜下低位髂前下棘撞击症手术，引发国内同行关注。

当下，医院运动医学科的博士率已达66.67%，多人在国内和辽宁省内担任重要学术任职，承担中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育课题多项，锦州医科大学教育教学研究与改革项目多项。

2017年至今，锦医一院先后成为辽宁省医学会运动医疗分会青委会主委和辽宁省医学会运动医疗分会副主委单位，主办了辽宁省首届髋关节镜论坛、辽宁省运动医学年会等学术会议，举办了多届辽宁省DAA髋关节置换系列学习班等培训活动，将团队的诊疗经验和典型案例向更多医院分享和传播。

多学科协同锚定区域福祉

“关节镜及关节镜辅助下的微创手术，正成为运动医学发展的潮流。”郜玉忠表示，相对传统的开放性手术，关节镜的优势是不打开关节便可进行腔内结构与病变检查，更清楚地观察病变范围与程度，操作精度更高。

同时，手术可避免关节结构不被破坏，患者可更早回归运动和生活。他强调，接下来，医院将持续“外引内培”，不断夯实运动医学顶尖技术和学科在区域的优势。

致力于增进区域患者更多福祉，郜玉忠和团队针对运动相关损伤，近年来还研究制定了从诊断、治疗到康复的一站式诊疗计划。郜玉忠解释，例如引入加速康复理念，可最大化利用有限的医疗资源，降低平均住院日，减少患者费用支出。

秉承“功能至上”原则，注重患者的个性化需求，强化护理团队的参与，将运动康复理念贯穿于患者术前、术中和术后治疗全程，为患者进行科学的运动处方指导，正成为团队当下的新课题和长期工程。

此外，近年来，锦医一院还组建了运动医学科普团队，面向广大来院患者，走进社区和居民中间，开展义诊和宣传，推广运动损伤的防护知识，正承担起“健康中国，预防为先”的公益职责。

“打破多学科壁垒，创建紧密协同的学科集群是大的趋势。”在郜玉忠看来，近年来，医院学科建设经历了从“专科、亚专业精细化发展”到“各专业协同发展、疾病综合诊疗”的演变，科学、流畅的多学科诊疗模式，将降低医疗费用，缩短患者诊断和治疗的等待时间，争取治疗的最佳时机，使得优化医疗资源配置，控费降本，推进医院管理进一步走向精细化。其中，以运动医学联动骨科多个亚专科发展，正是医院“高峰学科引领，多学科蓄势突围”战略的集中体现。

践行以上思路和战略，近两年间，锦医一院集多学科之力，加快了创伤中心建设进程。郜玉忠表示，此前，很多公立医院在创伤中心建设上存在一个误区，认为其专属于骨科诊疗范畴。“但事实上，不光骨科，普外、神外、胸外、泌尿、麻醉和重症医学等学科均与创伤中心建设存在密切关联”。

旨在打造多学科协同的MDT团队，实现多学科医护团队围着患者转的新格局，为患者赢得黄金抢救时间，2023年至今，锦医一院全新配置了创伤诊疗团队，精细梳理了中心工作流程，对物理空间也进行了大幅度的改造：为更好地保障患者医疗质量与安全，院前，医院为区域的急救车配备了信息化系统，患者从上车到进入医院，生命体征在显示屏上一目了然，创伤评分和预警动态可实时监测；入院后，提前就位的多学科团队早已就位，马上进入状态，协力救治；在空间设置上，医院改造了抢救室、缝合处置室和手术室，增设了中心血库和输血设施，打通并拉近了前往中心手术室、CT室和介入手术室的通道和距离。

同在近几年，锦医一院创伤中心的数据上报数量，持续位居辽宁省首位，在全国范围内稳定于前30位，且数据质量达到A级。2024年9月，医院成功举办第36届中国创伤高级培训班，为辽西区域150余名创伤救治相关学科骨干和一线医护人员提供创伤救治的核心技术和全新理念。

“不断提升急危重症的救治能力，为患者提供更精准的诊疗和康复方案，建强辽西区域医疗中心，实现从临床型医院向研究型医院的转变，将更多患者留在本地诊疗。”郜玉忠最后表示，这是区域龙头医院的担当和应有作为。

作者| 吴佳男

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