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国家医保局:征集294条建议,发布5批中医类立项指南

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作者:刘敏 2025年03月31日 17:57 1819 阅读
指南编制前期,主管部门凝集中医临床专家力量打草稿。3月28日,在国家医疗保障局“中医类医疗服务价格项目立项指南”在线解读活动中,国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心价格管理技术专班负责人唐菲指出:“2021年,国家医保局正式启动“国家医疗服务价格项目规范研究”工作,价采中心组织临床学科医院、专家,联合中国社会保障学会,会商共议规范整合全国医疗服务价格项目的专家建议稿。”
指南突出中医特色强化政策支持。唐菲表示,中医立项指南编制过程中,得到了卫生健康部门、中医药管理部门的大力支持,5批中医立项指南共收到行业主管部门的294条建议。
截至目前,主管部门已发布中医(灸法、拔罐、推拿)、中医外治、中医针法、中医骨伤类、中医特殊治疗类,共5批中医类立项指南。
国家领导人曾经指出,新中国成立以来,中国中医药事业取得显著成就,为增进人民健康作出重要贡献。中医药学是全国各族人民在长期生产生活和同疾病斗争中,逐步形成并不断丰富发展的医学科学,是中国具有独特理论和技术方法的体系。
中医类医疗服务价格项目立项指南的发布,可以使医疗服务收费更加直观地反应医生的综合能力,鼓励医院通过提高技术水平获得增量收入。从而体现中医专家的技术劳务价值。唐菲补充,现代科技与传统中医理论相结合,解决创新成果收费问题,更有利于加快成果转化。
北京市医疗保障局价格招采处处长陈其伟在会上介绍,北京市医保局在价格测算方面,以2021年至2023年,本市对接项目工作量数据和价格数据作为支撑,准确完成本市先行中医针法相关医疗服务价格项目与中医针法立项指南映射匹配关系。
北京市因地制宜,科学核定项目价格,结合工作量数据、成本测算数据,项目的技术难度和风险程度,综合外省落地价格,分析价格构成,科学测算基准价格。以常规针法为例,这是一对多的项目,对接18个现行项目,其中2项为价格放开项目,其余16项价格在2-33元之间。
此外,本市按照尊重临床实际,体现技术劳务价值的原则,结合项目的总体操作技术、疗效、难度和风险,明确了儿童加收政策。陈其伟补充,主任医师加收、副主任医师加收方面,在以北京市医事服务费的比例关系为基础,体现职称差异,考虑到全市现行中医类项目价格水平多年未做调整,与本地经济发展水平存在一定差异,对落地价格适当调增。
吉林省医疗保障局价格招采处处长高军表示,吉林省规范整合项目,明确定价原则,严格规范流程。关于规范整合项目,与现行项目对照,明确映射关系,合理确定价格。
定价原则方面,先,一对一映射的,按照平移价格原则制定立项指南项目价格。其次,一对多映射的,按照加权平均价格制定立项指南项目价格。再次,没有映射关系的新增项目,比如,“中医锐性清疮”是吉林省原来未设立的新项目,主管部门深入研究其服务产出和价格构成,发现与“中药化腐清疮”服务产出和价格构成类似,一个侧重用药物,一个侧重用器械,为减轻患者负担,经与卫生健康部门及相关医疗机构协商,按照“中药化腐清疮”同样的价格制定。最后,还要突出重点、有升有降调整医疗服务价格。
高军补充:“按照上述原则,吉林省医保局整合规范了中医外治类医疗服务价格项目,经国家医保局业务指导后正式印发,并于2024年1月执行新版中医外治类医疗服务价格政策。”
北京中医药大学东方医院院长商洪才表示:“为共绘中医发展新蓝图,增进人民健康福祉,我院通过多维度做好准备工作。”首先,医院加强政策学习、精准对标现行项目;加强信息建设稳步,提升管理效率;提高医疗质量推动,中医技术创新。
同时,医院管理层及医护人员,理解中医针法项目的包容性和延展性;全院落实中医针法项目的可行性和唯一性;提升内部管理进规范中医针法项目收费行为。

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作者|刘敏

运营|孙悦

      来源|中国医院院长

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