来源：中国医院院长

福建省三明市历经十多年的探索，为中国深化医改趟出了路子，部分经验已经上升为国家政策，很多地方因地制宜实践并丰富了三明医改经验的内涵。8月30日，在国家卫生健康委新闻发布会上，国家卫生健康委体改司司长杨建立指出。

杨建立从六个方面总结了三明经验。他表示，首先，地方党政高度重视。2012年以来，三明历届市委市政府主要负责同志抓医改，持续推进，不断深化，一位政府负责同志分管医疗、医保、医药工作。三明医改中事不避难，以问题为导向，勇于改革创新，敢于较真碰硬，绵绵用力、久久为功，这是三明医改的内核，也是各地最应该学习的经验。

其次，切实履行政府办医主体责任。三明市政府持续加大对卫生健康的投入力度，卫生健康支出年均增长12.1%，政府还对符合区域卫生规划的公立医院长期债务进行化解，使其公益性得以发挥，“轻装上阵”服务群众。

第三，促进“三医”协同发展和治理。“三医”改革政策同步设计，先通过挤压药品耗材价格虚高“水分”，规范医务人员诊疗行为，推动药品耗材“量价”齐下，在惠及群众的同时，同步调整医疗服务价格，并做好与医保报销政策的衔接，促进医疗机构回归公益性，不加重群众负担。

第四，发挥医保支付方式的杠杆作用，推动资源和服务下沉。杨建立强调，三明对紧密型县域医共体实行总额预付、结余留用的激励约束机制，促进医疗资源和服务下沉。鼓励医务人员开展针对高血压、糖尿病等慢性病的健康管理。

第五，不断改革完善薪酬制度。打破医务人员收入与科室收入挂钩的分配模式，促进医务人员更加关注医疗服务质量和健康结果，更好地体现医务人员岗位职责和技术劳动价值。从而保证医务人员合理收入，稳定发展医务人员队伍。

杨建立进一步介绍，第六，三明实施全民健康管理，在医疗卫生机构设置健康管理中心、疾病管理中心，培养健康管理医师和疾病管理师，提供“院前健康管理、院中诊断治疗、院后疾病管理”的全过程医疗服务，形成新模式。

福建省三明市人民政府副市长张元明在会上介绍，关于三明医改，经过多年探索，全市建立了套良好的运行机制。医改贯穿市县乡村四级，坚持问题导向，全市“一盘棋”推进。历任市委市政府主要领导始终把深化医改摆在重要的位置，下基层调研，必看医改的点、必问医改的事、必解医改的难。同时，将医改工作纳入政府绩效考评的重点内容。

其次，三明市委市政府对医改领导小组充分信任、充分授权，各职能部门通过医改领导小组专题会议充分沟通、充分协商。这使医改领导小组既有事务的决策权，也能更直接、更具体地督促推进，提高改革推进力度和效率。

第三，主管部门敢于突破深化改革中遇到的问题。张元明指出，十二年来，三明市始终坚持改革不停步、不走弯路和回头路，不断探索形成了一些制度性、机制性的成果，在攻坚克难中持续深化改革。

下一步，三明市将围绕全面实施健康优先发展战略，重点从三个方面继续深化改革。张元明表示，一方面，将推动“医共体”提升为“健共体”。目前，三明以县域总医院为基础的紧密型医共体建设已经取得了积极的成效。下一步，全市要在此基础上构建“健康服务共同体”，由“管医疗”提升至“管健康”，构建“健康全程管、卫生有保障、医疗高质量”的现代化卫生健康服务体系。

另一方面，三明将完善“两师两中心”标准化建设。在全市各总医院全覆盖建设健康管理中心和疾病管理中心，打造“医防融合的服务模式”，促进公立医院实现由“以疾病为中心”向“以健康为中心的转变”，将健康服务重心向前端延伸。

此外，全市要构建“六病共管”体系。深化与国内高水平医院合作共建、对口帮扶，主管部门通过对全市疾病谱的分析，积极探索共建肿瘤、代谢、心脑血管等“六病共管”体系，加快提升三明全市的“防、筛、诊、治、管、康”一体化的诊疗服务水平。