加快构建平战结合、反应迅速、保障有力的床位应急体系，已成为各地深化医改、筑牢公共卫生安全防线的重要课题。医院应急收治能力，从来不只是“床位够不够”，更考验改得快、调得动、用得上、守得住的综合保障实力。

一场突发公共卫生事件，是检验医疗卫生体系综合承载力的实战大考。医院床位作为医疗救治最基础、最核心的硬件资源，其统筹调配、快速扩容、功能改造能力，直接决定重大疫情、群体性灾害事故的处置成效，关系人民群众生命健康保障底线。

历经多轮重大突发事件实战淬炼，我国床位应急保障体系既彰显了集中力量办大事的制度优势与强大统筹动员能力，也暴露出常态储备不足、平战转换不畅、区域资源统筹乏力等短板。加快完善平战结合的床位应急体系，成为公共卫生体系建设的重中之重。

床位应急的中国模式

面对重大突发公共事件，快速扩充、科学调配救治床位，是守住生命救治防线的关键抓手。汶川地震、新冠疫情、天津滨海爆炸等多起重大事件，完整检验并淬炼出独具特色的我国医院床位应急处置模式。

汶川特大地震发生后，紧邻震中的四川大学华西医院反应极速，震后7分钟便成立抗震救灾指挥机构、全面启动应急响应。医院遵循“先腾挪预留、再动态扩容、后周转调配”原则，紧急疏散可转运轻症患者，劝导病情稳定患者适时出院，12小时内腾空600余张专用救治床位。院内打破传统专科壁垒，实行全院床位统一管控，整合闲置科室空间、改造公共用房扩充救治区域，同步建立床位信息公示制度，实现精细化管理。在ICU床位接近饱和时，连夜改造病区达到重症救治标准，同时依托全国伤员转运机制，将度过危险期的伤员有序外转，持续释放床位资源。此次救援全程未因床位紧张拒收一名伤员，累计接诊伤员2779名、住院收治1907名、集中救治危重伤员1153名。医院探索形成的“快速分级腾挪、全院统一管控、动态周转调配、集中重症救治”模式，确立了平战结合应急保障原则，成为全国公立医院应对突发灾害的床位调配范本。

新冠疫情期间，我国依托强大统筹动员能力，构建起院内挖潜+社会扩容的双层床位应急模式。各级公立医院主动压缩非急诊、非刚需诊疗业务，通过合并普通病房、调整专科病区功能、改造诊疗区域等方式，集中增设传染病隔离与重症救治床位。武汉同济医院作为核心救治医院，仅用3天就完成8个外科、骨科常规病区改造，腾出千余张床位专项收治新冠重症患者；广州医科大学附属第一医院缩减非刚需门诊与择期手术，将呼吸、重症医学科救治规模提升2～3倍，严格落实重症患者应收尽收、应治尽治。

天津“8·12”滨海新区爆炸事故发生后，医疗应急救治迅速启动。事故发生不到一小时，当地解放军第254医院立即启动应急预案，半小时集结50人应急医疗分队，连夜开放全部预留应急床位，整合全院闲置资源统一调配，第一时间收治80余名伤员。天津市同步启动全市医疗卫生救援应急预案，统筹组织29所三甲医院开放应急预留床位，抽调110名专家组建专项救治组，一夜之间统筹调配出近千张专用救治床位，实行“一人一床一案”精准救治，最大限度降低事故伤亡率。

迈向床位应急常态化

复盘多起突发事件实战，我国床位应急体系短板清晰凸显：专用应急床位储备总量不足、医疗机构应急预留空间偏少；平战转换缺乏统一标准化流程，院内闲置空间和医疗资源难以快速盘活启用；跨部门、跨区域存在管理壁垒，资源统筹调配机制不健全，供需匹配效率有待提升。

补齐救治能力短板，核心在于强化床位应急储备能力与平战快速转换能力。业内专家普遍认为，床位应急保障必须从事后被动应对，转向事前主动预防，构建规划科学、储备充足、转换顺畅、联动高效的常态化运行格局。

依据2022年版《国家突发事件总体应急预案》及各地卫健管理规定，全国医疗机构已普遍落实应急床位预留制度。多地明确，二级以上综合医院应急床位预留比例不低于编制床位5%，传染病专科医院不低于10%，预留床位配套设施设备常年处于备用状态，确保力争24小时内完成功能切换、投入应急启用。

各地将应急床位建设纳入城市公共卫生基础设施整体布局，结合常住人口规模、疾病谱特征、医疗资源分布，明确应急普通床位、负压隔离床位、重症救治床位的配置标准。推动二级以上公立医院划定固定应急救治病区，预留标准化改造空间，实现日常诊疗与应急救治功能兼容共享。杭州在后疫情时代优化应急床位布局，明确三级公立医院应急床位占比不低于10%，要求每家医院至少建成1个标准化传染病病区，目前全市已有23家医院完成应急床位规范化改造，应急资源储备步入常态化轨道。

国家卫生健康委重症医学专家、东南大学副校长邱海波提出，二级以上医院必须坚守平战结合理念，提前储备可转换ICU床位，平时服务常规诊疗，遇突发公共事件可在24小时内快速改造为标准化重症救治单元，牢牢守住危重症救治底线。

当下，“全院一张床”一体化管理模式在全国逐步推广。医院打破科室床位固有壁垒，设立全院床位统一调度中心，制定标准化平战转换流程，大幅提升突发事件下床位腾空、改造、启用效率。北京朝阳医院编制《床位平战转换操作手册》，细化病房改造标准、物资配套清单、人员岗位职责。疫情期间，医院严格按照标准流程，仅用12小时就完成3个病区功能整体转换，新增150张应急收治床位，为批量患者快速入院救治提供坚实支撑。

物资储备、专业队伍与实战演练，是床位应急体系高效运转的重要支撑。各地围绕突发公共卫生事件救治需求，建立防护物资、急救药品、生命支持设备分级储备机制，组建专业化应急医疗队伍，常态化开展培训和实战演练，确保应急床位不仅改得快，更能运转规范、救治专业。上海建成市级医疗应急物资储备库，对呼吸机、防护服、核酸检测设备等重点物资集中储备、动态轮换补充，同步组建市级应急医疗救援队，坚持常态化实战演练，全面提升快速响应和现场处置能力。

区域协同调度体系也在持续完善。多地加快建设智慧床位应急调度平台，实时监测辖区各级医院床位使用、空余储备、重症床位余量等数据，实现跨机构、跨区域信息共享与精准调配。江苏省已建成覆盖全省13个设区市、100余家公立医院的床位应急指挥调度平台，疫情期间通过平台统筹调配床位2000余张，有效化解局部区域床位紧张、资源闲置并存的矛盾。同时，各地持续深化分级诊疗体系建设，强化基层医疗机构首诊、筛查、分流功能，让大型综合医院集中精力承接急危重症患者救治。

综合国家公共卫生防控政策要求与权威专家共识，床位应急体系建设的核心逻辑，是从过往“应急突击建设”转向“常态精准储备”。把可转换病区、负压医疗模块、应急物资储备、专业人员培训等关键要素深度融入医院日常运营，真正实现平时不闲置、急时顶得上、战时保得住，以一张应急床位的硬核保障，筑牢守护群众生命健康的公共卫生防线。

来源|《中国医院院长》杂志

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