文 I 张炳君 孙劲  邓勇

医疗设备是医疗体系的重要组成部分，随着医学科学和工程技术的不断融合发展，医疗设备的类型和精度逐渐提高，医务人员在诊疗中对其的依赖性也逐渐加深，医疗设备运营管理和使用维护的质量、效率和稳定性直接关系到医院的诊疗能力。

随着现代医院管理制度的不断完善，国家对医疗设备的运维与管理提出了更加严格的要求。2016年2月1日起施行药监局18号令（即《医疗器械使用质量监督管理办法》）明确了医院作为医疗器械的使用单位，在医疗设备的使用和维护维修过程中的责任和权利，也为我国医院设备管理变革和创新提供了有利政策支撑。

政策的指引不仅明确了医疗设备管理的方向，也揭示了当前医疗设备运维中存在的诸多问题，如设备运营资源不足、运维效率低下、管理成本高昂、设备管理体系和设备维护维修质量亟待改进等。这些问题严重制约了医院服务质量的提升和医疗事业的发展。因此，探索一种创新、高效、低成本的医疗设备运维与管理服务模式显得尤为重要。

问题导向

基于研究和分析，我国医院设备管理和维保维修行业存在的问题和挑战，可以归纳如下：

医疗设备运营资源不足：主要表现在人力资源紧张，医院设备管理部门通常面临人员短缺的问题，维修人员数量不足，且往往缺乏专业培训和技能提升机会，导致维修效率低下，设备故障处理不及时。

院内维护维修技术力量较弱：一是技术水平有限，医院内部的维修人员技术水平参差不齐，难以应对现代医疗设备复杂多变的维修需求。同时，医院缺乏先进的维修工具和设备，限制了维修能力的发挥。二是信息沟通不畅：维修人员与临床科室之间的沟通不畅，导致设备故障信息无法及时传递，维修响应速度慢，影响医疗服务的正常进行。

设备管理水平和手段亟待改进：一是管理制度不完善，部分医院缺乏完善的设备管理制度，设备维护保养计划执行不力，设备巡检和预防性维护不到位，导致设备故障频发。二是信息化管理程度低：医院设备管理的信息化水平普遍较低，缺乏高效的设备管理软件和系统，设备信息记录不完整，数据分析能力不足，难以支持科学决策。

维保维修成本居高不下：主要有两方面问题，一是原厂维保成本高，大型医疗设备的原厂维保维修成本居高不下，主要是维保合同价格过高，给医院带来了沉重的经济负担。二是第三方维修质量和维保信用难保证，虽然第三方维保服务在从表面上看降低了维保成本，但服务质量参差不齐，难以保证维修质量和设备性能。

维修服务和配件采购过程复杂且效率较低：一是维修服务流程繁琐：医院在申请维修服务时，通常需要经过多个环节和审批流程，导致维修响应时间长，设备停机时间长，影响医疗服务质量。二是配件采购周期长：部分医院在采购设备配件时面临采购周期长、价格高、渠道不畅等问题，特别是进口设备的配件，更是难以保证及时供应。

模式创新

针对上述问题，我们提出了医疗设备全集成运维与管理服务（TIMMS）的创新模式。TIMMS模式以精益管理为核心理念，通过整合设备运维的全方位活动，包括巡检、保养、维修、计量以及使用培训等五大运维服务要素，形成一套系统化、标准化的服务体系。该模式旨在提高医疗设备运维效率，降低管理成本，保障设备稳定运行，从而提升医院服务质量。

TIMMS模式的特点

TIMMS（Total Integrated MRO and Managed Service）模式，即医疗设备全集成运维与管理服务，是现代医院管理制度下的一种创新服务模式。其特点主要体现在以下几个方面：

全集成性：TIMMS模式将医疗设备的巡检、保养、维修、计量以及使用培训等五大运维服务要素进行全面整合，形成一套系统化、标准化的服务体系。这种全集成性确保了医院无需为设备运维管理的各个环节而烦恼，能够一站式解决所有问题。

预测性维护：利用物联网、大数据等先进技术，TIMMS模式能够对医疗设备进行实时监控和数据分析，预测设备故障并提前进行维护。这种预测性维护能够显著减少设备故障停机时间，降低维修成本，提高设备的稳定性和可靠性。

智能化管理：通过引入先进的管理软件和技术手段，TIMMS模式实现了医疗设备的智能化管理。医院可以实时了解设备的使用情况、维护情况以及故障情况，从而做出更加科学的决策和管理。

个性化定制：根据医院的具体需求和设备特点，TIMMS模式能够提供个性化的服务方案。这种个性化定制确保了医院能够获得最符合自身需求的服务，提高了服务的针对性和实效性。

高效协同：TIMMS模式建立了专业的运维团队，团队成员之间能够实现高效协同。无论是设备的日常巡检、保养，还是故障维修、计量校准，团队成员都能够迅速响应，确保设备的稳定运行。

TIMMS模式的优点

提高运维效率：通过全集成服务和预测性维护，TIMMS模式能够显著提高医疗设备的运维效率。医院无需再为设备运维管理的各个环节而分散精力，可以更加专注于医疗服务本身。

降低运维成本：预测性维护能够减少设备故障停机时间和维修成本，智能化管理则能够降低人力成本和管理成本。因此，TIMMS模式能够显著降低医院的运维成本，提高经济效益。

提升服务质量：医疗设备的稳定运行是医院提供高质量医疗服务的重要保障。TIMMS模式通过全集成服务和高效协同，确保了医疗设备的稳定性和可靠性，从而提升了医院的服务质量。

增强设备使用寿命：定期的保养和维修能够延长医疗设备的使用寿命。TIMMS模式通过提供全面的运维服务，确保了设备的长期稳定运行，从而延长了设备的使用寿命。

促进医院高质量发展：TIMMS模式不仅提高了医疗设备的运维效率和管理水平，还降低了运维成本，提升了服务质量。这些优势共同促进了医院的高质量发展，为医院的长远发展提供了有力支撑。

TIMMS模式以其全集成性、预测性维护、智能化管理、个性化定制和高效协同等特点，以及提高运维效率、降低运维成本、提升服务质量、增强设备使用寿命和促进医院高质量发展等优点，成为了现代医院管理制度下的一种创新服务模式。

运行保障

TIMMS模式的核心在于集成服务, 为医院提供的是一体化整体设备运营支持和运行保障，这极大地区别于传统的医院购买设备厂家和维修公司提供的单品牌、单台设备维保模式。TIMMS利用物联网、大数据等先进技术，对医疗设备进行实时监控和数据分析，实现预测性维护。同时，服务集成商建立了专业的运维团队，提供一站式、全方位的服务。无论是设备的日常巡检、保养，还是故障维修、计量校准，都能迅速响应，确保设备的稳定运行。此外，还提供设备使用培训服务，帮助医务人员正确使用设备，减少误操作导致的设备故障。

从医院运营管理角度，TIMMS主要实现以下改进：

流程优化：一是TIMMS模式通过整合医疗设备运维管理的各个环节，实现了流程的标准化和自动化。医院无需再为设备运维管理的琐碎事务而分散精力，可以更加专注于医疗服务本身。二是该模式还引入了智能化管理工具，如管理软件和数据治理系统，帮助医院实时监控设备状态，提高运维效率。

资源配置： TIMMS模式能够根据医院实际需求合理配置人员和物资，避免资源浪费； 通过预测性和计划性维护，服务集成商可以提前规划维修计划和备件采购，减少紧急采购和维修带来的时间和成本浪费。

服务质量提升： TIMMS模式下，服务集成商负责提供的全面质量管理服务，包括服务商、配件、运维流程等方面的严格把控，确保了医疗设备的高质量运维；医院因此能够提供更稳定、可靠的医疗服务，提升患者满意度和忠诚度。

数智服务

TIMMS模式下的服务集成商应该提供有关智能化服务和数字化管理软件方面的升级服务，为医院设备管理进行数字化赋能。数智服务包括：

设备信息管理： 系统提供全面的设备信息管理功能，包括设备的基本信息、使用记录、维修记录等。系统能够自动生成设备台账，实现设备的全生命周期管理，方便医院对设备进行追踪和统计。

数据分析与决策支持： 系统具备强大的数据分析功能，能够对设备的运行数据、维修数据等进行深入挖掘和分析。通过数据分析，系统能够生成各种报表和图表，为医院的设备采购、维修和报废等决策提供科学依据。

远程监控与管理：系统支持远程监控和管理功能，医院可以通过网络实时查看设备的运行状态和位置信息。远程管理功能使得医院能够跨地域、跨时间地管理设备，提高管理效率，降低管理成本。

智能预警与故障预测：利用先进的大数据和人工智能技术，对医疗设备的运行数据进行实时监测和分析，能够提前预测设备故障，并自动发出预警。系统能够根据故障预测结果，智能生成维修任务，并自动派发给相关维修人员，确保设备得到及时维修，避免服务中断。

智能调度与优化：系统能够根据医院的运营需求和设备状态，智能调度设备资源，优化设备使用效率。系统能够自动生成设备巡检、维修和保养计划，并根据实际情况进行动态调整，确保设备始终处于最佳状态。

模块化与可扩展性：系统采用模块化设计，可以根据医院的具体需求进行灵活配置和扩展。系统支持与其他系统的集成和对接，如HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）等，实现数据的共享和交互。

移动化管理：系统支持移动化管理功能，医院管理人员可以通过手机或平板设备随时随地访问系统。移动化管理功能提高了管理的灵活性和响应速度，使得管理人员能够及时了解设备情况，进行快速决策和处理。

综上所述，TIMMS模式在智能化服务和数字化管理软件方面应都具有显著优势。这些功能不仅能够帮助医院提高设备管理的效率和质量，还能够优化医院的资源配置和管理水平，为医院的可持续发展提供有力保障。

实效验证

TIMMS模式已经在多家医院成功落地实施，被证明可以帮助医院实现降本、提质和增效。通过实践验证，该模式不仅显著提高了医疗设备的运维效率和管理水平，还有效降低了运维成本。同时，该模式还提升了医院的医疗服务质量和患者满意度。医院的管理层对TIMMS模式给予了高度评价，认为它有效解决了医疗设备运维中的诸多难题，为医院的高质量发展提供了有力支撑。

关于TIMMS模式，给医院在运营绩效、经济效益和社会效益带来的好处主要有：

效率提升：在采用TIMMS模式后，医院的医疗设备主动运维（巡检和保养）显著增强、主动服务计划（工单）完成率100%，设备故障响应时间大大缩短 （承诺15分钟响应、30分钟内到场），故障修复率得以有效提高。通过智能化管理工具，医院能够实时监控设备状态，提前发现潜在故障，并进行预测性维护，避免了因设备故障导致的服务中断。

服务质量提升：采用TIMMS模式后，医院医疗设备的现场/当日修复率提高到 80%，设备计划运行时段可用率可达98%。同时患者对医疗服务的满意度显著提升，医院的服务质量得到了显著提升。

成本降低：医院设备运维和管理总体成本（TCO）显著降低，降幅高达30%。这主要受益于集成服务的规模效应、实施主动运维（预防性和预测性）维护减少了设备故障次数、总体故障率降低高达50%、智能化管理减少了人力成本和管理成本。

收入增加：高质量的医疗设备运维服务提升了医院的医疗服务质量和患者满意度，进而吸引了更多的患者前来就医。医院因此能够增加医疗服务的收入，提高经济效益。

竞争力提升：通过采用TIMMS模式，医院在医疗设备运维管理方面实现了创新，提升了自身的竞争力。

这种创新不仅体现在设备运营效率和成本方面，还体现在医疗服务质量和患者满意度方面。

居民健康水平提升： 高质量的医疗设备运维服务确保了医疗设备的稳定性和可靠性，从而提高了医疗服务的准确性和安全性。这有助于提升居民的健康水平，减少因医疗设备故障导致的误诊和漏诊情况。

公共卫生安全保障： TIMMS 模式下有专业的设备管理服务商（集成服务商）通过加强医疗设备的运维管理，确保了医疗设备在公共卫生事件中的有效使用。这有助于医院更好地应对突发公共卫生事件，保障公共卫生安全。

社会和谐稳定：高质量的医疗服务有助于改善紧张的医患关系，增强患者对医院的信任度和满意度。这有助于减少医疗纠纷和投诉，维护社会和谐稳定。

TIMMS模式在医院运营管理、经济效益和社会效益方面均取得了显著的实践效果。该模式不仅提高了医疗设备的运维效率和管理水平，还降低了运维成本，增加了医院收入，提升了竞争力。同时，该模式还有助于提升居民健康水平、保障公共卫生安全和促进社会和谐稳定。

本文系2020年国家社会科学基金一般项目《基于委托代理理论的社会力量参与公立医院改革激励约束机制研究》（项目编号：20BGL274）的阶段性研究成果。

作者信息：张炳君为爱德亚创新研究院首席专家，西门子中国原副总裁；孙劲为爱德亚医疗产品与解决方案高级顾问；邓勇为北京中医药大学教授（通讯作者）。