在当今医疗市场日益开放的背景下，大学附属医院凭借其强大的品牌影响力和资源优势，纷纷踏上扩张之路，力求在更广的地域范围内布局，以扩大影响力、提升服务范围。

大学附属医院之所以热衷于扩张，其背后的驱动力多样且复杂。一方面，通过扩张，医院可以获取更多的医疗资源，包括患者流量、财政支持及优秀人才，从而进一步提升其科研与教学能力，形成良性循环。另一方面，随着医疗市场的竞争加剧，品牌扩张成为医院增强竞争力的有效手段，有助于吸引更多患者，提高医院的经济效益。

然而，从实际成效来看，许多新建医院并未如预期般专注于疑难杂症的诊治或高端医疗服务的提供，而是更多地聚焦于常见病、多发病的诊疗，与地方原有医疗资源形成了直接的竞争关系。

这不仅未能有效缓解“看病难、看病贵”的问题，反而可能导致医疗资源的重复建设和浪费。大学附属医院的扩张，往往伴随着对地方医疗资源的争夺，这在一定程度上破坏了原有的医疗体系平衡。

此外，大学附属医院扩张对地方医疗体系还有不少长期影响。首先，医疗资源配置失衡。大学附属医院的扩张往往伴随着高端医疗资源的集中，如顶尖的医疗设备、高水平的医疗团队和先进的医疗技术。

这种资源的集中，虽然提升了医疗服务的整体水平，但也可能导致地方医疗资源配置的失衡。一方面，新建医院可能因资源过剩而面临运营压力；另一方面，地方原有医院可能因资源被剥夺而陷入困境，形成“强者愈强，弱者愈弱”的局面。

其次，患者就医行为改变。大学附属医院的品牌效应和优质服务往往能吸引大量患者，尤其是疑难杂症患者。这种“虹吸效应”不仅改变了患者的就医行为，也影响了地方医疗资源的利用效率。患者更倾向于选择大医院，导致地方医院的患者数量减少，医疗服务利用率下降，进而影响其经济效益和服务质量，还影响了其运营和发展。

再次，医疗体系脆弱性增加。大学附属医院的扩张可能削弱地方医疗体系的整体韧性。在重大公共卫生事件中，由于新建医院与地方医疗体系之间的协作机制不健全，可能导致地方医疗资源的调度和分配出现困难，影响应急响应的速度和效率。

此外，过度依赖单一医疗机构也可能增加医疗体系的脆弱性，一旦该机构出现问题，整个医疗体系可能受到严重冲击。特别是在近年来多次爆发的重大突发公共卫生事件中，这一问题尤为突出。

由于缺乏统一的指挥体系和有效的协作机制，地方医疗资源难以形成合力，导致防控措施的执行效率和效果大打折扣。这不仅增加了患者的风险和负担，也考验着地方政府的应急管理能力。

最后，医疗费用上涨。大学附属医院的扩张可能带来医疗费用的上涨。一方面，高端医疗设备和技术的引入增加了医疗成本；另一方面，患者数量的增加和医疗需求的提升也可能推动医疗费用的上涨。这不仅增加了患者的经济负担，也可能影响医疗服务的可及性和公平性。

此外，在上述问题中，地方领导的任期问题不容忽视。由于任期有限，地方领导往往难以有长远的规划和打算，更倾向于追求短期的政绩和经济效益。这种短视行为，可能导致在医疗资源布局上缺乏前瞻性和科学性，难以形成可持续的发展模式。

面对大学附属医院扩张带来的挑战，地方领导及相关部门应着眼于长远，采取一系列措施，以实现医疗资源的合理配置和高效利用。

首先，科学规划，合理布局。地方政府应加强对医疗资源的顶层设计和规划，确保医疗资源的合理配置和高效利用。这包括制定科学的医疗发展规划，明确医疗资源的布局和定位，以及建立有效的监管机制，防止医疗资源的无序扩张和浪费。

地方政府应根据本地人口结构、疾病谱及医疗资源现状，科学规划医疗资源的布局，避免重复建设和资源浪费。加强协作，形成合力：建立和完善地方医疗体系内的协作机制，确保在重大公共卫生事件发生时，能够迅速、有效地调动各方资源，形成合力。

其次，均衡分布，协同整合。地方政府应采取措施促进医疗资源的均衡分布，避免资源过度集中于少数医疗机构。这可以通过加大对地方医院的投入和支持，提升其服务能力和技术水平，以及鼓励医疗机构之间的合作和共享，实现医疗资源的优化配置和高效利用。

还应加强对医疗体系的协同与整合，建立有效的协作机制，确保在重大公共卫生事件中能够迅速、有效地调动各方资源。这包括建立统一的指挥体系，加强医疗机构之间的信息共享和沟通协作，以及完善医疗救援和应急响应机制。

再次，优化服务，提升质量。地方政府应鼓励医疗机构推动医疗服务创新与升级，提升医疗服务的质量和效率。这包括引入先进的医疗技术和设备、提升医疗服务的智能化和个性化水平，以及加强医疗人才的培养和引进，提升医疗团队的整体素质和服务能力。同时，鼓励新建医院与地方原有医院在特色服务、技术水平上形成差异化竞争，共同提升医疗服务质量和效率。

最后，强化监管，保障公平。加强对医疗市场的监管，防止不正当竞争和医疗资源垄断，确保患者能够公平、便捷地获取医疗服务。还应加强对医疗费用的监管与控制，防止医疗费用过快上涨。这包括建立合理的医疗费用控制机制，加强对医疗机构的财务审计和绩效评估，以及推动医疗服务的价格透明化和合理化。

综上所述，大学附属医院的扩张对地方医疗体系产生了深远的影响。地方政府应站在全局的高度，以长远的眼光审视和应对这一趋势，通过强化顶层设计与规划、促进医疗资源的均衡分布、加强医疗体系的协同与整合、推动医疗服务的创新与升级以及加强医疗费用的监管与控制等措施，实现医疗资源的合理配置和高效利用，为人民群众提供更加优质、便捷、可及的医疗服务。

大学附属医院的扩张是一把双刃剑，既带来了机遇，也带来了挑战。地方政府应站在全局的高度，以长远的眼光审视和应对这一趋势。（作者信息：刘瑞华为广州市中西医结合医院原院长）

来源|《中国医院院长》杂志