清晨五点，夜色未褪。运动场的跑道上，王茂楠的步伐不疾不徐。即便是长春零下20℃的寒冬，他的晨跑从不间断。“长跑不求一时之快，需要韧性、耐力，这和管理医院是相通的。”他说。

平日里，换上手术服，他的刀锋不容犹疑。作为结直肠外科专家，他的手必须快、准、稳。而当他坐在办公桌前，切换为医院管理者的角色，节奏便全然不同。绩效改革、精细化运营……许多事情不能急于求成。

“刚开始确实不适应。”王茂楠坦言，“后来慢慢悟出来，要运筹帷幄，要有耐心，有时还要‘让子弹飞一会儿’，这是另一种功夫。”

打破围墙

王茂楠的学医之路，缘于童年对医生救死扶伤的崇拜。而外科医生的杀伐果断、处变不惊更让他心向往之。多年行医，他越来越深刻地意识到，“肿瘤治疗从来不是单一学科的战斗。”

中后期肿瘤诊疗涉及外科、内科、放疗、病理、影像等多个学科。受限于专业视角，相关科室往往倾向于采用自身擅长的治疗手段，“单一科室往往无法制定最优的诊疗方案。”王茂楠说，患者也常常被迫在不同科室间折返辗转，就医体验不佳。

多年间，不论是院内会议还是外出演讲，他反复强调多学科协同的重要性。目前，吉林省肿瘤医院建立了“固定病种MDT+疑难病例MDT”双重模式：针对肺癌、大肠癌等高发癌种，每周固定开展MDT会诊；针对疑难危重病例，随时启动应急MDT。医院明确MDT牵头科室、参会专家职责，将MDT参与情况纳入科室绩效考核。

MDT秘书会提前整理患者的CT、肠镜、胃镜、支气管镜、病理等资料，根据病情协调相关科室参与。会诊当天，先由患者或家属主诉，医生现场问询；随后各科专家充分研讨、轮流发言；最终由主管医生综合各方意见，形成个性化诊疗方案。

MDT能够长期坚持，并非依靠行政命令。“大家的初心都一样，让患者受益。”王茂楠说。多学科交流的收获是双向的，内科方案可以启发外科思路，影像科能发现外科视角下易被忽略的细节。“所以大家都愿意参与。”

他讲述了一个典型案例：一位53岁的直肠癌患者，肿瘤距肛门仅4厘米，分期T4，肠周淋巴结已转移，直接手术保肛难度极大。经多学科会诊，最终制定方案：先行“放化免”新辅助治疗，待肿瘤缓解后再实施保肛手术。“两三年过去，患者生活正常，排便功能也恢复良好。”王茂楠难掩喜悦，“得益于多学科协作获益的患者，还有很多。”

MDT破解了复杂病例的精准诊疗难题，而王茂楠更希望所有就诊患者都能享受到均质化的诊疗服务。

他的抓手是临床路径标准化。以胸外科为例，医院以DRG付费标准为准绳，联合胸外科、麻醉科、病理科、手术室等，将检查、用药、护理等全诊疗环节逐一拆解，梳理成标准化临床路径，覆盖胸外科全部亚专科。从入院、手术到康复，每一天都有明确的诊疗标准与费用标准。无论在哪个亚专科，患者的诊疗质量、住院天数、医疗费用都保持稳定一致。

“允许合理调整。”王茂楠表示，临床可根据患者年龄、并发症等因素在规范范围内灵活调整。医院已迈入内涵发展的关键阶段，多重因素共同推动着精细化管理落地。“做到这一步，才能心中有数。”

携手并进

“无论工作还是成长，一定会有困难，一定会有压力。”王茂楠说，“只要不逃避矛盾，积极去解决，一定会有好的结果。”

高新院区投入使用之初，曾面临周边配套尚不完善、优质医疗资源集中于老院区的现实问题，如何引导医护团队开拓新院区、激发干事热情，成为摆在面前的重要课题。

初期难免存在顾虑，不少专家的患者群体与生活圈均集中在老院区，对前往新院区工作存在担忧。管理者没有采取强硬推进的方式，而是坚持“先凝聚共识，再分步实施”。通过全院宣讲、科室座谈，统一发展认知，让大家看到新院区的长远潜力；同时对赴新院区工作的人员给予绩效激励；再通过两院区MDT联动、门诊互派、资源互通等举措，形成协同发展的良性生态。如今，两院区间设备、人才、技术实现高效共享，新院区发展势头稳步向好。

在此基础上，医院持续深化学科建设与人才培养。学科布局坚持“高峰引领、高原支撑、特色补充”，做强优势学科、培育新兴学科，目前已拥有5个肿瘤诊疗领域国家重点专科。人才队伍实施“名医工程”“青年英才计划”，建立以能力、业绩为核心的评价激励体系，激发团队内生动力。

作为全省规模最大的肿瘤专科医院，吉林省肿瘤医院始终肩负着织密全省肿瘤防治网络的使命，着力构建防、筛、诊、治、康全周期管理体系。

目前，医院牵头成立吉林省肿瘤专科医疗联盟，覆盖省内61家市县医疗机构。一方面，向基层输送先进技术与管理经验，提升基层肿瘤诊疗水平；另一方面，搭建“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗格局，基层遇到技术难题可通过联盟办公室便捷上转，康复期患者可转回基层接续照护。同时，医院持续联合政府、社区开展肺癌、乳腺癌等高发癌种免费筛查，将防治关口前移。

对肿瘤患者而言，病痛之外，恐惧与焦虑常相伴左右。王茂楠对此深有体会：“医护人员的服务态度，本身就是一剂良药。”走进高新院区，大厅自动钢琴流淌着舒缓旋律，院内绿植遍布，爱心小屋、读书角点缀其间。“我们要打造不像医院的医院，让患者身心放松。”

周末清晨，跑完18公里，回家泡一壶茶，静读几页史书，于文字间观世事、悟人心，是王茂楠最安宁的时刻。韧性的力量，在跑道之上，也在吉林省肿瘤医院稳步前行的发展征程之中。

来源|《中国医院院长》杂志

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