领创·院长汇 | 张伟：从临床中来，到临床中去

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原创

作者：冯茜宁 2025年02月15日 10:21 2340 阅读

作者| 冯茜宁

运营| 孙悦

来源|《中国医院院长》杂志

千年水盈盈，运河滋兆民。因水而兴的运河古都聊城，潜藏着波澜不惊、融通从容的气质。

1995年，临床医学专业的张伟毕业回到家乡入职聊城市人民医院，成为一名外科大夫，看着光洁如新的医院大楼，他暗下决心，一定要用专业所学回馈家乡。

岁月烟波流转30载，从普通外科医生成长为医务部主任、副院长，再到一院之长，曾经的青涩少年历经磨砺成长已沉淀出处变不惊的沉稳气质。他的管理风格与聊城的温润底蕴一脉相承，以循序渐进的微改革，在医院流程优化与创新上徐徐图之，让水城人民在“家门口”就能享受到优质的医疗服务。

小切口微改革

一个医院管理者的成长历程，是认知提升的修炼之旅。回顾来时路，张伟说道，2012年、2018年两次参加三甲医院复审的经历，让他逐步构建起对医院全局性的认识；20多年的临床经验，则锻造了服务临床的管理思维：“从临床中来，到临床中去。”

2023年3月，张伟正式担任聊城市人民医院党委副书记、院长。彼时新冠疫情防控政策转段，历时三年高强度疫情防控工作的医务人员亟需休养生息，医院的高质量发展已从规模扩张转向内涵建设。

张伟与医院管理层达成一致：避免大刀阔斧改革带来的伤筋动骨，以小切口微改革，对现有流程优化和再造，实现提质增效。

“管理不是提要求，而是立足服务临床，实现患者和医护人员的双满意，因此所有的改革措施要能够落地、适用于临床，实现制度化和流程化。”在张伟看来，改革的最佳切入点，就藏在一项项临床服务流程的堵点之中。

对于病情相对平稳、诊断明确，可择期、限期和日间手术的患者而言，如果直接办理入院手续，往往因术前准备期间的必要检查和检验，延长住院时间和手术等待时间。

对此，聊城市人民医院创新打造“预住院”服务模式，患者来医院就诊时，接诊医生将通过患者主诉和病情指征进行判断，为其办理“预住院”，将术前准备期间的必要检查和检验等项目（含检查和检验所需药品）由入院后移至入院前完成。

“预住院”期间，患者只需按照工作人员电话通知的时间来医院做门诊检查，根据手术的要求做好准备工作，并不占用医院床位。

同时，该院创新医保政策保障机制，将普外科、妇科、骨科等专业的92个病种纳入“预住院”服务，择期手术预住院患者与本次择期手术治疗直接相关的门诊检查、检验费用和住院费用均纳入医保报销，降低了患者的医疗费用。

张伟清晰地认识到，医院内部的改革，归根结底是科室之间绩效再分配问题，处理好这一问题，往往事半功倍。

成立肿瘤中心以及日间放疗门诊，正是这一理念的生动实践。聊城市人民医院以省级临床重点专科——肿瘤科为核心，整合了肿瘤科、放疗科及介入科，实行人员流转、绩效统一分配，破除了不同科室“各自为政”的局面，打造了包含化疗、放疗、介入微创、靶向治疗、免疫治疗及安宁疗护等在内的综合治疗体系。“一站式”的多学科诊疗服务获得了肿瘤患者的青睐，医院日间放疗和日间化疗业务呈现井喷式增长，也因此荣获“2024年度全国癌症防治先进单位”称号。

打造“黏性”医院

和众多地级市医院院长一样，张伟面临着诸多挑战：身处药耗零加成、药耗集采、医保支付方式改革等政策深入推进带来的医院运营管理“阵痛期”，人才被“虹吸”，患者流失……但张伟身上并没有焦虑的影子，因为他坚信，危机中有先机，变局中有新局。

距离济南仅30分钟的高铁路程，聊城市人民医院不可避免地受到省会城市兄弟单位的“虹吸”影响。面对患者流失，张伟看清差距，默默积蓄“逆袭”的能量。他冷静地给医院管理层分析道：患者流失一方面是因为我们的基础能力不足，另一方面则是病人的黏性不足。

“学科建设是医院的重中之重，对外是门面，对内而言是生存之道。”张伟介绍，针对基础能力不足的情况，聊城市人民医院成立学科建设部，结合本地疾病谱，在肿瘤、心脑血管疾病上着重发力；同时，分析医院各个学科的能力水平，分级分层管理，围绕重点学科搭建学科群，对优势学科进行细化；针对新技术和新项目补充短板，将专家请进来指导，让人才走出去学习，不断扩大临床服务半径。

坚定不移的学科建设之路，让聊城市人民医院学科建设多点开花：2024年，该院获批山东省临床精品特色专科1个，山东省医药卫生重点实验室1个，市级医药卫生重点学科8个，市级临床重点专科4个，市级医药卫生重点实验室2个；儿科入选国家级中西医协同“旗舰”科室建设项目，成为“国家心血管疾病临床医学研究中心合作中心”，获山东省医学科技奖 3项。

如何让患者安心留在本地？张伟以打造 “黏性”医院为解题密钥，从患者需求出发，在医疗服务、人文关怀、就医体验等多维度深耕细作，让患者放心托付健康。

在张伟看来，打造“黏性”医院的关键一步，是让患者充分感受到医院的关怀。对此，聊城市人民医院成立全病程管理中心，专门设立个案管理师，采用“线上+线下”相结合的方式，为院内、院外患者进行个性化管理，对住院患者实施院前—院中—院后“一站式”全病程管理模式，并对住院患者进行全程综合诊疗、全面系统健康教育、指导患者出院后自我管理、日常健康指导等。

“全病程管理＋个案管理师+多学科协作”的服务模式，基本满足了患者多层次、个性化的健康需求，让患者享受到了管家式的医疗服务。

针对复杂的病理、化验等当日无法出具检查检验报告，患者复诊需要重新挂号的情况，聊城市人民医院在山东省率先推出“七日复诊免挂号”政策，主要针对辅助检查和诊疗当天未能完成的患者，7日内在同一院区、同一科室，找同等级别医生享受门诊0元挂号费。

一家医院服务好不好，人民群众自然会“用脚投票”。据统计，聊城市人民医院2024年门诊量、住院量均突破两位数的增长率。

展望2025年，张伟笑言，全中国大概有30万位“张伟”，大家于各道努力，希望自己能够以沉稳之力让行业看到地级市医院厚积薄发的力量，守护好一方健康。