走进齐鲁医院德州医院药学部，最直观的感受是“忙”。临床药师们奔波于各个病区，参与多学科会诊、审核处方、指导用药，日程排得满满当当。而在两年前，这里完全是另一番景象。“临床药学团队仅有6人，建科十年规模未变；全院药学例会无人愿开；全省药学技能大赛举办了12届，德州医院从未参与。”

转折点发生在2023年。拥有30余年儿科临床经验的孙念政副院长开始分管药事管理后，这位从病房走出来的管理者以临床医生的眼光审视药学，开启了一场以“病人为中心”的药学系统性变革。截至2026年，孙念政历时两年多以数智技术重塑药学服务链条，以临床思维锚定价值方向，带领团队从“不敢参赛”走向“全省药学技能大赛59家医院中获得第一”，让药学部门从“成本中心”蝶变为“价值中心”，推动药学工作从“围着药品转”蝶变为“围着患者转、围着疗效转、围着安全转”。

以临床痛点锚定转型方向

药学服务理念诞生于20世纪70年代，核心是“为药物使用负责”，区别于传统单纯药品调配工作。伴随医保改革与药品分类管理制度落地，公众对合理用药需求持续上涨，但国内医院普遍存在药学服务认知偏差，临床药学发展滞后。2019年国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，医疗行业转向“以人民健康为中心”，倒逼药学跳出物资保障定位，摆脱高消耗、低价值标签。

“很多医院分管药学的领导都是临床出身，这恰恰是我们的优势。”孙念政表示，儿科覆盖多系统用药，能形成统筹性用药判断。履职初期她梳理药品目录，发现大量品种脱离现行诊疗指南，随即启动结构优化：两年更新150余种药品，引进30多种创新药和国谈药，淘汰125种低使用率、非必需药品。“指南变了，治疗效果提升了，我们就得引进新药。这就是以临床需求为导向。”

依托临床经验，她搭建三重管理体系：理念上统筹药品遴选、采购、应用全链条；价值判断上把药学服务延伸至临床查房、MDT会诊、围手术期用药支持；制度上修订129项药学管理制度，新增《药品遴选管理办法》，搭建药品“遴选—采购—储存—调配—使用—监测”全生命周期闭环管控体系。“制度保障是我们工作能够顺利进行的关键。”孙念政坦言，这套体系为后续数智化改革筑牢了底层根基。

年拦截不合理处方超20万例

2024年9月，医院上线省内领先的处方前置审核系统，构建事前智能审核、事中动态监督、事后点评整改的全链路管控模式。系统内嵌1.6万余条自定义合理用药规则，自动核验患者年龄、过敏史、诊断等个体化信息，兼顾AI智能筛查与人工复核督导双重防线。2025年系统全年审核门急诊处方212.6万张、住院医嘱531.9万条，成功拦截潜在不合理用药20.62万例。门急诊处方合格率从78.64%提升至98.36%，住院医嘱合理率从74.83%跃升至99.02%，住院患者次均药费同比下降9.61%。孙念政总结，AI实现了药学服务三大转变：从经验驱动向数据驱动，从事后整改向事前预防，从被动服务向主动赋能。

针对数智化推进中复合型人才短缺、流程冗余、数据割裂三大难题，孙念政采取分步破局策略：清理原有236项药学工作流程，废除117项冗余流程，优化119项现存流程；联动信息科打通院内药学数据壁垒，搭建药师常态化周培训体系。同时医院启用麻精药品智能存储柜，依托人脸双人核验、医嘱药品绑定、电子化台账，彻底解决批号核对、台账登记人工差错问题，实现麻精药品管理零差错、全溯源。

在孙念政的带领下，医院搭建完整药学战略框架，锚定“人民至上、生命至上”一个核心，打造“全链条安全管控、数智赋能服务、分层分类人才培养、多维价值提升”四大体系，把握“抗菌药物科学化管理、临床药学服务转型、智慧药学全域建设、人才实战练兵、多学科协同共治、学科科研与区域引领”六大抓手，破解药学服务发展难题。依托柔性管控优化抗菌药物管理，2025年抗菌药物使用强度降至32.83DDDs，同比下降4.98，抗菌药物治疗前病原学送检率从不足50%提升至68%。作为国家区域医疗中心建设单位，2024—2025年开展基层药学培训69场，培育基层药师32名，考核通过率100%。

打造区域药学服务标杆

2025年5月，山东省药学技能服务大赛传来捷报。齐鲁医院德州医院以复赛全省第一的优异成绩晋级全国总决赛。消息传来，科室群里瞬间收获众多点赞。“这对他们的自信心是巨大的促进。”这个成绩的背后，是孙念政对团队长达两年的制度式培养。

此前药师因底气不足长期回避省级药学赛事。孙念政通过刚性例会、分层培训扭转团队躺平心态。每周二药学部主任例会、每周三班组长例会亲自参会督导，每周药学内部培训、同时全院药学培训不间断，并连续两年举办院内技能比武补齐青年药师实操短板。截至2026年，医院专职临床药师从6人扩至14人，覆盖13个重点科室，年度临床查房1200人次，出具专业用药建议1400余条。

“刚性管控限制疑难重症救治、宽松管控拉高耐药风险、机械考核引发临床抵触”，针对抗菌药物管理长期存在的上述三重矛盾，孙念政提出“全面梳理、逐项落地、精准施策、动态平衡”思路。

一方面深化柔性管控，按照科室、病种、患者免疫状态差异化制定管控标准，保障免疫低下、重症急救患者合理用药权限；另一方面重构立体化考核体系，摒弃只罚不教、唯数据考核模式，建立“数据监测+病例点评+专项督导+培训指导+奖惩结合”考核机制，明确考核目的为规范诊疗而非问责处罚。

“医药不分家，药学是治疗病人的重要抓手。我们的价值就是要有利于病人。”孙念政表示，当药学服务彻底围绕患者、疗效、安全运转，药学部门就将摆脱成本标签，成为医院高质量发展的核心战略支撑。

来源|《中国医院院长》杂志

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