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西南首家!四川省人民医院人工角膜手术迎来新突破

原创

2024年04月22日 13:42 382 阅读

近日,四川省人民医院眼科余曼教授和钟捷教授团队,率先在西南地区开展领扣型人工角膜手术,同一天成功让两名角膜盲患者重见光明。据悉,该院是西南地区首家开展领扣型人工角膜手术的公立医院。

 

第一例患者为老年女性。患者患有多种基础疾病,一年前逐步失明后,几乎丧失了自主行动的能力。术前检查双眼眼球运动受限、睑球粘连、结膜囊缩窄、角膜大片新生血管,如果实施普通同种异体角膜移植术,术后排斥机率极大。因患者及其家属有着强烈的脱盲复明诉求,经省医院眼科手术团队反复商榷,并与患者及家属沟通后,最终选定国产领扣型人工角膜移植术。

 

414日,眼科手术团队为患者实施了一系列手术操作,包括显微镜下右眼睑球粘连分离、青光眼引流阀置入、人工晶体取出、虹膜周切、人工角膜移植术,并在手术最后阶段,进行了玻璃体切除。

 

 

第二位患者为42岁男性,30年前因双眼碱烧伤于当地医院先后进行了唇黏膜移植术+板层角膜移植术,视力曾恢复至右眼0.2、左眼0.1。此后发生了双眼角膜植片排斥,便开始了长达数十年的求医之路。

 

2023年患者因视力下降至手动视力(手动视力,注:只能看到手指在眼前晃动)再赴北京就诊,专家建议行人工角膜移植术,等待一年排期未果,视力进一步降至仅有光感,最终选择到省医院就医。在余曼教授团队的帮助下接受了领扣型人工角膜移植手术。手术过程顺利,术后首日患者视力已恢复到0.2。患者看见陪伴自己就医的父亲时,感慨地说:“二十几年不放弃光明的希望,值得了!”术后一周患者视力恢复到0.4,于422日出院。

 

据四川省人民医院眼科副主任、主任医师余曼介绍,角膜盲可能由角膜瘢痕、角膜溃疡、角膜穿孔、角膜白斑、角膜移植术后排斥反应等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。我国有300余万角膜盲患者,角膜盲是我国第二位致盲性眼病,角膜移植手术是主要的复明方法。由于眼部存在免疫赦免,低危角膜移植的植片存活率可达80%以上,多数患者可通过行角膜移植手术复明。但对于眼部严重化学烧伤(如上述第二次患者)和热烧伤、多次角膜移植失败、严重眼表疾病(如上述第一位患者)等高危角膜移植群体,常规角膜移植手术预后较差,人工角膜移植是此类患者复明的唯一希望。

 

国际上有多种类型的人工角膜产品,其中美国波士顿(Boston)人工角膜在1992年获得美国FDA批准,并且在全世界多个国家应用,是目前全球人工角膜的主流产品。我国自主研发领扣型人工角膜是参考国际运用最广泛的美国Boston I型人工角膜,自主创新研制。它的尺寸及工艺处理结合了亚洲人种的眼球解剖结构及虹膜颜色,更符合国人的要求,是国内第一款注册上市的人工角膜。领扣型人工角膜在的临床应用及顺利开展,将为重度角膜盲患者们带来复明的希望。

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