来源：中国医院院长

“近年，主管部门指导各地按照宫颈癌三级防治策略，综合施策，多措并举，大力推动宫颈癌的预防、早筛、早诊和早治。”10月18日，在国家卫生健康委新闻发布会上，国家卫生健康委妇幼司司长沈海屏指出。 

沈海屏介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，2022年，全国新发的宫颈癌病例是15.1万例，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病的第五位。当年死亡的病例5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位。宫颈癌主要是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染导致。

国家策略

中国长期以来高度重视宫颈癌的防治工作，《健康中国2030规划纲要》《中国妇女发展纲要》等一系列重大规划纲要，都把宫颈癌防治工作作为重要的内容，明确目标任务。2023年，中国响应国际社会，关于在本世纪末将宫颈癌发病率降至4/10万的消除战略。国家卫生健康委联合了教育部、财政部等10个部门，启动实施加速消除宫颈癌的行动。沈海屏补充：“此外，我国还从2009年开始，在国家层面设立了公共卫生服务项目，由国家卫生健康委联合全国妇联共同组织实施，为35-64岁的妇女提供宫颈癌的筛查服务。”

沈海屏进一步介绍，根据国际共识，国家卫生健康委指导各地，对宫颈癌防治采取三级综合预防策略。首先，推动适龄女孩接种HPV疫苗，强化宫颈癌的一级预防，指导各地开展HPV疫苗免费接种。从2021年起，广东、海南、福建、江苏、江西、重庆、西藏、浙江、山东、湖北、广西等11个省份，郑州、鄂尔多斯、成都等城市已将接种HPV疫苗纳入了政府为民办实事的项目，通过财政购买服务、定额补助等方式，为本地区13-14岁的适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务。截至目前，HPV疫苗免费接种政策，已覆盖全国约40%的适龄女孩。

第二，深入开展妇女宫颈癌的筛查服务，落实宫颈癌的二级预防。各地以县级妇幼保健机构为主体，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室作为网底，努力提高宫颈癌筛查服务的可及性。截至目前，免费宫颈癌筛查项目已经覆盖全国2765个县（市、区），累计已经开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌和癌前病变的患者90.2万例，促进了宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗。

第三，规范做好宫颈癌的临床治疗，强化宫颈癌的三级预防。在指导各地努力提高筛查率的基础上，也特别强化宫颈癌筛查结束以后和后续诊疗服务的衔接。为筛查出的患者建立区域间和机构间的转诊绿色通道，筛查机构筛出结果异常的女性，可以为其开具转诊单，及时将这些女性转诊到诊断治疗机构。医保部门还将宫颈癌的诊疗纳入了基本医保和大病保险的保障范畴，提高宫颈癌患者诊治的报销比例，减轻患者的就医负担。卫生健康部门还和妇联组织密切合作，累计为27.5万名经济困难的宫颈癌患者提供了医疗救助。

地方措施

海南省卫生健康委主任周长强介绍，从2022年齐，海南省将适龄女孩HPV疫苗接种项目列为全省的为民办实事项目。在加强接种管理和服务保障方面，海南省采取了统一组织、预约登记、集中接种的方式，一共确定了269家医疗机构作为接种点。教育部门负责对适龄女孩做登记的摸底，卫健部门按照就近、就便的原则确定接种点，在接种过程中采取了多种方式，比如有的是由学校集中组织学生去接种点接种，有的是学校帮着预约之后，由家长带着学生到接种点进行接种。

周长强透露，通过各方的努力，2022年-2024年，海南省累计完成适龄女生HPV疫苗接种18万人，目标人群接种率超过90%，海南是全国第一批实现HPV疫苗免费接种全覆盖的省份。海南省在2022年和2023年，为民办实事项目基础上，从2024年起，把HPV疫苗接种作为全省常规性的项目，开展免费接种。

湖北省卫生健康委主任陈红辉表示，湖北省从2022年制到2024年，为35-64岁适龄妇女进行全覆盖的免费宫颈癌筛查，连续三年将其列入省政府为民办实事项目。三年来，省、市、县三级财政累计投入5.95亿元，保障筛查项目的顺利实施。

湖北省运用人工智能技术，探索了高效率、高质量、低成本的宫颈癌筛查路径。目前，群众在家门口的乡镇卫生院就能够进行宫颈癌筛查的采样。陈红辉补充，医护人员可通过便携式数字化的设备，将参加筛查妇女的宫颈细胞学标本经自动化制片染色后，扫描上传到AI大数据云诊断平台，完成细胞病理学诊断，实现筛查全流程的数字化。在传统模式下，一位病理医生一天最多能筛查检测100个人，但是数字化以后，可以提升到数千人。目前，湖北省年筛查的能力可以过千万，确保了筛查的“全覆盖”。

山东省济南市副市长李国祥介绍，2021年，济南市把率先消除宫颈癌作为“健康济南”的重点工作大力推进，先后为全市适龄女孩接种HPV疫苗，以及农村和城镇低保、灵活就业、无业适龄妇女进行宫颈癌筛查纳入了市政府为民办实事，市区财政累计投入达到了9000余万元。市政府统筹安排教育、财政、工会、妇联、市卫健委等部门加强协同，构建了主动预防、定期筛查、规范诊治、贫困救助、信息管理“五位一体”宫颈癌综合防治服务模式，保障项目实施的效果。

济南191个HPV疫苗接种门诊对接273所学校。李国祥表示，截至目前，全市已为10.6万适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务，目标人群接种覆盖率达到91.5%；为67.6万名城乡妇女提供宫颈癌筛查，人群筛查率达到60.5%。

北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠指出，HPV疫苗能阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的病变发生率。她特别提示，由于HPV疫苗是预防性疫苗，没有治疗作用，所以接种疫苗以后还要进行宫颈癌筛查。此外，有一些型别并没包含在疫苗里；还有一些严重的宫颈癌与HPV感染没有相关性。因此，接种不接种疫苗都要坚持定期做宫颈癌筛查。