作者| 徐书贤

来源|《中国医院院长》杂志

“无人机飞行姿态正常，航线通畅无干扰，准确降落。”2025年9月17日上午10点，一架载有百余患者检验样本的标本转运无人机，从河北省沧州中西医结合医院（以下简称“沧州中西医结合医院”）本部院区平稳升空，飞往8公里外的该院骨科康复院区。大约9分钟后，无人机平稳降落，工作人员迅速将标本送至检验科室。目前，沧州中西医结合医院已实现医疗航线常态化运行。

沧州的“低空经济＋医疗”事业走在了前列，2024年4月20日，沧州中西医结合医院在河北省率先开辟医疗物资低空快运通道，重点运用无人机运输市区3个院区的检验标本 。经过一年多的运行，该院无人机日均飞行50架次，通过集中检测，提升了检验效率和同质化水平，实验用房面积缩减50%，节省检验人员25人。有效减少资源重复配置，降低各项成本2000万元左右。

低空经济是条新赛道，也是热门领域，但沧州中西医结合医院院长李晓明表示，发展“低空经济+医疗”，并不是为了“炒概念”“赶时髦”，而是为了破解长期以来困扰沧州中西医结合医院多院区管理中检验工作的多个“痛点”。

多院区检验“痛点”

沧州中西医结合医院有5个院区（本部院区、骨康院区、东院区、青县院区、泊头院区），其中本部院区和骨康院区是沧州地区唯一通过ISO15189认可的实验室。市区的3个院区呈三角形分布，直线距离在7公里以内，青县院区距离骨康院区直线距离28公里、泊头院区距离骨康院区直线距离38公里。

据沧州中西医结合医院实验诊断科主任张靖宇介绍，在2023年以前，该院每个院区设独立检验科室，人员固定，互不交叉，设备配置齐全，核算部门每个月根据各院区工作量计算绩效。如本部院区有45人，骨康院区22人，东院区25人，青县院区23人，泊头14人，共计129人。各院区工作量差异大，人员工作强度也不一。其中，本部院区人员能力较强，其他院区相对较弱，各院区检验同质化是最大的难题。

以设备情况为例，该院各院区设备不统一，部分检验结果存在院区之间不一致的现象。“每个院区配备的检测设备动辄上千万元，且设备更新周期普遍在5～7年，相关检测技术人员的培训周期也较长。部分设备利用率也较低，各院区设备利用率只有30%～40%。因为无论样本有多少，哪怕当天就两个样本，检测设备都要每天开机运行，配套的检测试剂也不可避免会有浪费。”加之，设备自动化程度也不一样，如骨康院区自动化程度高，实现了流水线作业。而本部院区自动化程度一般，其他院区手工操作仪器较多，自动化程度差。

多个院区还存在检验重复建设。各院区均设有生化、免疫、微生物、临检、分子诊断专业。专业的重复设置占用大量人员的同时，也占用了大量的门诊用房。由于专业的重复设置，每个院区均需重复购置大量的检验设备。

在运营成本方面，分院区部分项目由于标本量小，利润无法覆盖质控和校准等成本。每个院区独立运营，每年都面临室间质评费、校准费、室内质控费、仪器更新费等。

更让张靖宇如坐针毡的是，急诊实验区每天排起长队，急诊检验严重超时现象每天都在发生。“像本部院区每天早上的急诊生化样本200～250个，而单个生化仪只能处理100个样本，就会发生急诊生化样本检验严重超时的情况。”

此外，检验还面临收费标准频繁调整。进入2024年以来，医疗机构几乎每两三个月检验都面临部分项目收费的调整。同时，随着集采的落地，医疗机构还面临所有集采项目大幅度调价的局面。

这些检验“痛点”让沧州中西医结合医院管理层头疼不已，如何破解这些“痛点”？

2023年，国家卫生健康委等六部委印发《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》要求实现医疗资源共享。紧密型城市医疗集团统筹建设医学检验、医学影像、病理等资源共享中心，实现紧密型城市医疗集团内检查检验结果互认。“统筹建设医学检验、医学影像等资源共享中心，势在必行。

既然政策明确支持，沧州中西医结合医院决定顺势而为——进行集中化检测。

检验管理“改革”

进行集中化检测，就要设置集中检测点。沧州中西医结合医院经研究论证，决定在骨康院区设置临检组、生化组、免疫组、微生物组、分子遗传组；在本部院区设置临检组和生化组；在东院区设置门急诊组；在青县院区设置临检组和生化组；在泊头院区设置临检组、生化组。同时，为了保证各院区的急诊功能正常运转，将各院区的急诊检验功能予以保留。

“集中化检测可以在房屋、设备、人员、水电、校准、质控方面节约降低运营成本。”

张靖宇解释说，在房屋和人员方面，该院本部二楼门急诊实验区和三楼分子诊断实验区共节省面积1000平方米，东院区检验科节省面积400平方米，青县院区节约250平方米，可为医院进一步发展提供用房资源。

而通过流程优化与资源整合，节约人员25人左右，目前已分流16人。“以人均年成本20万元计算，此举预计每年可节省人力成本达320万元。” 他说。

他们还估算了设备与水电方面的费用：原有科室设备固定资产总额达1.2亿元，若按5～7年更换周期计算，年均设备更新投入需超1000万元；且各院区设备重复运行，水电消耗常年居高不下。实施集中化检测模式后，不仅有效避免了各院区设备重复购置问题，显著提升骨康院区设备使用效率，更因设备总量减少、集约化运行，大幅降低了水电消耗成本，通过资源整合实现全方位降本增效，在保障检测质量的同时，优化了设备资源配置与资金使用效益。

最重要的就是质控、校准和耗材，这也是“检验改革”最重要的目标。传统分散检测模式下，该院各院区需独立完成仪器校准、质控、比对等工作。而在实施集中化检测后，此类基础工作可集中高效完成。同时，随着仪器设备的集约化管理，仪器数量减少，校准费、室间质评费、设备维保费等多项成本显著降低，预计节约成本200万元。

“集中化检测可以促进室内质控整合统一，再加上我们将原有多种进口质控品优化替换为单只国产复合质控品。有效降低了检测死腔量，大幅提升了质控品的利用率。在保障检测质量的前提下，实现成本降低与工作效能的双重提升，预计年节约成本150万元。”

为保证各院区检验管理规范，该院五个院区检验科实行统一管理，设置主任1人，副主任5人。每个分院区配一位副主任，负责分院区业务管理，分院区负责人每年进行轮换。副主任每个月回主院区汇报工作，同时布置下一步工作，保证各院区工作同步、同质进行。分院区工作人员也要轮换到本部院区进行学习。

由各院区负责人定期梳理各院区检验项目，统计样本量并进行效益分析。经该院充分讨论，首先以时效性要求不高的项目作为试点，通过医院救护车转运试点。骨康院区设备自动化程度高且设备利用率不足，因此，该院将骨康院区作为集中化检测基地。

而实行集中化检测，就要把检验标本转运到集中检测点。对于检验标本转运，该院首先想到的是用救护车进行转运。但是在尝试用救护车转运3个月后，“我们发现如果用救护车进行转运，会产生一系列问题。”张靖宇说，比如，在时效性方面，救护车每天上午只能转运1～2次。同时还会占用两辆救护车，两名转运标本的司机和两名运送标本的检验人员。结果就是，患者着急投诉、临床医护人员被投诉、检验人员被催……总之，各方都不满意，能实现集中化检测的样本也很少，各方抱怨声还此起彼伏。

“我们亟须改变转运模式”。对于沧州中西医结合医院而言，院内检验中心建设最关键的突破点就在于标本转运的时效性上。此时，无人机的使用进入了他们的视线。

使用无人机转运标本

于是，该院先期购置了两台无人机进行试点。试点用无人机转运的头一个月，张靖宇发现，效果特别明显，转运秩序也良好，各方的抱怨声也逐渐消失了。

（ 沧州中西医结合医院实验诊断科的工作人员

准备将“标本转运箱”放上无人机。）

原来依靠救护车转运标本，不仅耗时费力，还面临交通拥堵等问题。如今，无人机的投入使用彻底改变了这一现状。无人机可跨越车流、房屋等障碍物，直线飞行，最大时速达60公里。以往救护车单程运输需近20分钟甚至在高峰时段近40分钟的路程，无人机仅需7～10分钟即可完成，即便在中雨或6级大风天气中，也能正常运行。

为使检验样本转运及时，该院制定了航线和班次，使转运常态化运行。该院无人机转运逐渐走上正轨，各项机制逐步完善。“无人机转运常态化运行已经一年多了。我们目前有七架无人机，即将增加到九架。”张靖宇说。

正常情况下，按该院使用的无人机飞行参数，最远飞行距离是40公里，“青县到沧州也就是28公里，但是我们考虑到一些因素可能影响到无人机的飞行距离，如6级以上大风、中雨以上等天气可能导致飞行不稳定或距离缩短等，为此，出于安全等方面的考量，我们就在每条航线的中途设置了一个换电站。”

试点不久后，张靖宇得到反馈，在这些换电站，一些乡镇卫生院表示想搭乘该院的无人机检测的“顺风车”，“乡镇卫生院以往的检验是根据需要找专人专车送往上级医院，或者找专门的第三方检测中心进行检测，由第三方派人去取，一般标本量不大，也不是每天都有检验需求，因此，每次他们转运的成本也很高。并且大多数乡镇医疗机构质量控制缺失，个别医疗机构人员资质也多有欠缺。”于是，建设“区域检验中心”的想法在沧州中西医结合医院管理层头脑中开始萌芽。

“我们分院区之间的转运是日复一日常规化运行，中途换电也是必须进行的，无论乡镇卫生院检验标本‘搭载’与否，我们的无人机都得天天飞，而乡镇卫生院恰好有这样需求，而且其转运成本也大大降低，因此，我们也乐见其成。同时我们认为，依托于大型医疗机构的区域检验中心也是一种趋势。这种模式一旦形成，试点地区所有医疗机构检验结果完全互认，降低政府投入的同时，百姓足不出户就可以完成三甲医院的全部检验，同时也可为乡镇医疗机构带来可观经济效益。”

张靖宇表示，该模式一旦形成，县级医疗机构的用血也可以采用无人机运输方式，节约运输成本的同时极大提高用血效率。

他认为，可以在试点县设立用血中心、样本汇集中心，建立县域用血需求申报机制，规划“中心血站—中转枢纽—县域用血、样本中心”三级运输路径，同步建立样本返程运输机制，利用无人机将所有乡镇检验病理样本运至汇集中心，返程中接收中转站点的零散样本，回运至市区，逐步形成以市区为中心的集约化区域检验病理中心。

“可以设置多条航线，涵盖不同乡镇的检验送检。”如青县航线：青县院区—盘古镇—曹寺镇—门店镇（换电）—新兴镇—陈嘴乡—上伍乡（换电）—金牛镇—马场镇（换电）—流河镇—青州镇—青县院区。“航程88公里，最大航时108分钟，地面运输204分钟，效率将会提高89%。”但张靖宇表示，目前，只有部分乡镇卫生院的检验实现“搭载”沧州中西医结合医院的无人机转运，“区域检验中心”的设想和规划还在酝酿之中。

为使无人机转运运转常态化，除了每个整点起飞转运，该院还根据各院区需求灵活进行班次增设，如本部与骨康院区各专业组增加中午班，同时，在本部院区新增7点早班等。根据不同的标本处理作出要求，如免疫标本接收截止时间延长至10点；本部院区每日16点后接收的微生物标本，统一在本部院区进行处理等。根据不同标本的检测需求进行特殊安排，如依托无人机高效转运优势，骨康与本部院区构建优先检测机制，对门急诊及分院区转运标本实行“优先检测”，最大限度压缩报告出具时长，确保其检测报告 时效性等。

当然，无人机转运也要考虑到天气等影响因素，“目前我们使用的无人机，抗风上限一般为6级风。以沧州地区的天气来看，一年只有20天左右不能飞，这时我们就会启动救护车或者其他转运方式，做好预案，以保证各院区的检验需求。”

“检验改革”逐步深入

2024年检验项目收费大幅下调，组套解绑，国内大多数医院耗占比急剧上升，在此背景下，在实施无人机转运进行集中华检测的同时，沧州中西医结合医院积极推进国产化替代方案。

李晓明认为，近年来，国产检验仪器性能实现跨越式突破，在精准度、稳定性及智能化程度上已与进口设备比肩，完全满足临床检验需求。为此，沧州中西医结合医院更换了部分国产仪器与试剂，进一步降低了检验项目的单位成本，综合成本较传统进口设备与试剂组合可降低30%～40%。通过“设备国产+试剂集采”的双轮驱动模式，不仅显著提升了科室运营效率，更推动检验服务以更低价格、更高质量惠及患者，助力医疗资源的普惠性发展。这些措施在2024年为该院节约成本约1500万元。

此外，沧州中西医结合医院还引入了分拣仪。引入分拣仪后，实现血液标本电子签收、快速自动分拣等功能，优先分拣并处理门、急诊标本，大幅压缩标本分析前处理时长，使标本处理效率得到了显著提升，同时节省了人力资源。

还建立了智能审核系统，科室在零成本投入的前提下，成功开发报告单自动审核功能。通过技术攻坚与反复调试，目前该功能已全面覆盖五个院区的主流检验设备。借助智能审核流程取代传统人工操作，不仅显著降低了科室人员的工作负荷，更大幅缩短检验报告出具时间，切实提升了服务效率与患者就医体验。

现在，张靖宇再走进急诊检验区，一切井然有序。原急诊检验区已被腾挪到了更充足的空间，早上的急诊班将所有的流水线开起来，从改进前的800T/h转变到如今的14000T/h，是原来的十几倍速度，利用大流水线解决了急诊检验超时的问题。

如今，通过无人机转运，绝大部分常规项目均可实现集中检测。无人机转运不仅限于检验样本，病理、血液、药品等转运更是不在话下。“这样的转变更利于医院的同质化管理和实现真正意义上的检验结果互认，更好地服务临床。”张靖宇说。

李晓明表示，在医保控费医疗改革背景下，需改变传统思维模式进行改革创新。集中化检测是破解“一院多区”管理难题、降低运营成本的有效手段。国产替代已成为发展趋势，不应再有“国内不行、国外好”的观念。

“经前期调研，我们医院之前面临的检验‘痛点’在其他医疗机构几乎全部存在，一系列‘检验改革’措施落地，我们发现，成立区域检验病理中心是实现检验结果互认、多方共赢的有效手段。现阶段无人机是实现集中化检验、提高取用血效率最有力的工具。而且我们的模式是完全可以复制的 。”

来源|《中国医院院长》杂志

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