日间医疗正在重塑中国医疗的效率版图。

然而，与日间医疗服务量逐年攀升、病种覆盖不断扩大形成鲜明对比的，是人才队伍建设的“瓶颈”：既能精准把控日间诊疗风险，又熟悉快速康复流程的复合型医护人员供不应求，人才的“供给端”与“需求端”存在明显错位。在这场关乎医疗服务效率与质量的变革中，日间医疗人才的“来”与“去”，已然成为决定其发展成色的核心命题。

新需求

日间医疗的人才无法从医学院直接“订购”，当前其核心力量几乎全部来自医院内部的“存量转化”。这是一个基于现实条件的必然选择，也是一场对传统医护能力的重塑。这些人才主要来自三条路径：

抽调骨干型：这是最为常见的路径。例如厦门大学附属第一医院的日间病房14名护士，均是从各外科抽调的骨干。其优势在于起步快、业务熟，但需要高强度跨专科再培训。

专职组建型：这是最彻底也最艰难的模式。北京大学肿瘤医院便组建了专职的日间医疗医生团队。其科室副主任王闫飞坦言，这虽很好地保障了平台安全与诊疗同质化，但代价是让平台医生脱离了主流的专科晋升赛道，面临“职业发展路径模糊”的巨大风险，导致科室早期大量人才流失到医院传统临床科室。天津医科大学肿瘤医院也是因为上述原因，选择了有针对性的“专岗特招”。

岗位转换型：此路径为部分医护人员提供了阶段性的“避风港”。厦门大学附属第一医院副院长许中提到，日间病房会接收一些因怀孕、身体原因暂不适合高强度手术的医生，从事病房管理工作。这体现了医院的人性化安排。

那么，日间医疗究竟需要怎样的人才？

首先，护理团队强调选拔“通才”，培养“专才”。四川省人民医院日间手术中心护士长李忻宇道出了组建团队时的战略考量：医院特意从全科、急诊科、ICU、麻醉科等科室抽调骨干护士。因为这些岗位的护士具备更广泛的知识面、更强的应急处理能力和危重病情观察基础，其能力模型与日间医疗“病种杂、节奏快、风险预判要求高”的特点更为匹配。这是一种基于核心素质的“跨域选拔”。

而在日间化疗中心，选拔则更侧重于“专科深度整合”。护士长夏琪的团队不仅包含肿瘤专科护士，还整合了静疗专科护士、国际造口治疗师（ET）、淋巴水肿、心理等专科护士。

其次，跨学科协作与快速决策能力至关重要。日间医疗天生是跨学科的产物。一台日间手术的成功，需要外科医生、麻醉医生、手术室护士、病房护士、康复师、药剂师乃至信息科的无缝协作。“最难的不是技术，而是让临床科室的主任相信，把病人集中到日间病房对大家都有好处。”许中指出，将这些分散的力量凝聚起来，需要高超的组织智慧和人际协调能力。

时间的极限压缩，使得每个环节都必须精准无误，医护人员也因此成为快速的决策者。“日间护士必须具备‘风险预判’能力。”李忻宇总结道。在她的病房，护士需要在患者入院后30分钟内完成生命体征测量、病史复核、术前评估和健康宣教。

再者，对麻醉医生而言，这更是一场向“全程管理者”的转型。北京大学人民医院日间手术中心主任许军军形容日间麻醉是“精准的艺术”：“我们使用的药物和传统手术没有本质区别，但更注重药物的代谢速度和患者的舒适体验。”她表示，在日间手术中心，麻醉医生需要有主人翁精神，对患者进行全流程的跟踪与照护，即便是术后转入日间病房的患者，一旦出现任何状况，麻醉医生仍需第一时间介入处理。其最大的挑战并非单纯的麻醉风险，而是舒适度的极致体现——就像做菜，能吃和好吃是两个层次，这是该院麻醉科主任冯艺常挂在嘴边的话。麻醉的目标不仅是让患者配合手术，更要让其在整个过程中远离咽喉肿痛、恶心呕吐或疼痛等不适，真正实现舒适化医疗。

尤为重要的是，时间压缩反而放大了人文关怀的价值。患者从入院到出院不到24小时，要经历生理和心理的双重挑战，这要求医护人员在极短时间内建立信任关系。“老先生，明天手术，今天晚饭后就不能吃东西了，但明天上午10点前可以喝点清粥或者功能饮料。”在北京大学人民医院日间手术中心，这样的叮嘱已是根据每台手术时间个性化调整的关怀。四川省人民医院护理部负责人吴冬梅强调，该院在选择日间护士时特别看重“共情能力”：“技术可以培训，但对患者焦虑的感知和理解，是一种天赋。日间医疗不是流水线，而是浓缩了更多关怀的集约化医疗。”

单纯的技术精湛已不足以应对新型医疗模式的需求，跨学科协作能力、快速决策智慧和人文关怀精神，正成为衡量医疗人才的新维度。

在效率与质量、技术与人文之间，日间医疗的开拓者们正在寻找新的平衡点。

以行践知

“日间护士不能只会打针发药，他们要成为‘全能管家’。”吴冬梅如此定义日间护理人才的标准。跨科室培训体系正在多家医院形成共识。然而，由于缺乏成熟的教科书和课程体系，日间医疗人才的培养高度依赖于“干中学”和“协同赋能”。

在这种背景下，日间医疗人才培养的核心特点是什么？李忻宇指出：“日间医疗没有‘慢学’的机会，所有学习都必须在实战中完成。”这深刻揭示了日间人才培养的紧迫性与实践导向。

那么，如何在实际工作中实现这种实战学习呢？具体培训模式主要体现在两个方面。首先，沉浸式实战与持续复盘。李忻宇介绍了其科室护理人员的培训模式：针对新开展术式，立即组织与主刀医生的联合培训；派护士去专科病房短期学习；建立“亚专业小组”，让护士在通晓全局的基础上深耕特定病种。更重要的是每日晨会的疑难病例讨论和每月质量安全会议，通过对真实案例的复盘，将个人经验迅速转化为团队共享的标准化知识。其次，多学科团队（MDT）协同作为培养皿：日间医疗本身就是一个强协同的MDT环境。夏琪提到，其团队通过处理全院静脉治疗会诊，在高频、高难度的跨科室协作中，快速提升了专业权威性和复杂问题解决能力。医生也在与平台专职人员、麻醉、护理等多方的紧密协作中，习得了不同于传统病房的、以流程和时间管理为核心的新技能。

为了更深入地理解日间护士的独特角色，我们不禁要问：日间手术病房护士与传统病房护士有何不同？李忻宇表示，这两者的区别体现在传统手术与日间手术的差异。因此“短、平、快”既是日间手术特点，也是日间护士的特点。日间护士“短、平、快”，侧重于围手术期的集中管理，强调高效周转、风险评估和出院指导；传统护士“连续、全面”，负责患者住院全程的整体护理，病情观察更持续、深入。日间护士需要极强的沟通、教育和协调能力，确保患者在短时间内理解并配合诊疗流程；传统护士更侧重危重病情观察、复杂并发症处理及长期心理支持。日间护士管理患者“从入院前到出院后”，关键在安全准入与放行；传统护士管理患者“从入院到出院”，关键在“持续照护”。

进一步地，这种快节奏、短时程的护理模式，对护士的综合能力提出了哪些新的、更高的要求？吴冬梅表示，日间护士需具备高效统筹与多任务处理能力，能够快速拆分术前评估、宣教、术后观察、出院指导等核心任务，明确工作优先级，避免遗漏关键环节，在同一时间段内有序协调多项工作推进。同时，高效的沟通协调与全面的健康宣教能力同样不可或缺，护士需快速与患者建立信任关系，宣教内容需重点突出、逻辑清晰、通俗易懂且具备记忆点，还要快速评估患者的理解能力和学习风格，通过最有效的方式确保关键健康信息被准确掌握；不仅如此，日间手术患者易因术前焦虑、对医护人员及环境不熟悉等产生负面情绪，护士需及时识别异常情绪及潜在医患矛盾风险，做好情绪疏导与矛盾化解工作，同时还需妥善处理手术延误、取消等情况的对外沟通协调事宜。除此之外，风险预判与标准化执行能力是日间护理的核心要求，工作开展需以标准化临床路径为遵循，严格把控患者准入与出院安全两大关键关口，这对护士的专业判断精度和流程执行力提出了更高要求，无论是术前电话评估、住院期间护理还是出院指导环节，都需提前预判患者可能出现的各类问题并做好应对准备。

这种高压环境下的能力锻造，不仅限于护理岗位，临床医生也在实践中学习。许军军要求日间手术中心的麻醉医生“既要懂麻醉，又要懂外科”。现在临床医生会问，“最近我们遇到两位病人出现恶心呕吐的症状，不知道这是否与你们的用药有关？”她也会主动和临床医生讨论他们手术过程中出现的可能导致患者延迟出院的问题。在日常工作中，临床外科医生常会带着具体问题前来沟通：“最近我们有两位患者术后出现了恶心呕吐的症状，想和你们探讨一下，这是否与麻醉用药方案存在关联？”面对这样的疑问，许军军会主动与外科团队共同梳理手术全程的关键环节，深挖那些可能导致患者出院延迟的潜在因素，推动问题从根源上得到解决。

然而，在持续的实践、学习与完善中，对未来的不确定感与职业发展的困惑也同样在积累与浮现。

身份焦虑

“我们科室建科12年来，已经有十几名医生同事离开团队了。”王闫飞的陈述平静却沉重。离开的一大部分人，是转入了医院常规的临床科室。

随着日间医疗的快速推进，一个结构性矛盾日益凸显：这个24小时医疗模式需要大量专业人才，却尚未建立起清晰的职业发展路径。医生们困惑于“我属于哪个专科”，护士们迷茫于“我的专业身份是什么”。在医疗效率提升的背后，是一场关于职业认同的集体焦虑。

日间医疗医生面临的身份困境尤为突出。传统医疗体系中，医生通过专科化建立职业身份——心内科医生、神经外科医生、肿瘤科医生，每个标签都代表着明确的专业领域和发展路径。然而，日间医疗医生却难以被简单归类。

“很多医院认为日间化疗主要由护士管理就够了，只需要1～2名医生作为保障。”王闫飞无奈地说，但这种模式并不适合北肿。北肿患者实在是太多，空间实在是太小，日间门诊患者往往会提前数天预约化疗，化疗前需要再次评估患者的身体情况与化验结果；高体量的治疗量也带来了高频率的不良反应需要紧急处理，专职的日间医生团队是解决上述需求的最优解。

在王闫飞的日常工作中，一个颇具象征性的困扰来自医院的挂号导诊单——她的出诊专业被标注为“日间病房”，而非像其他科室医生一样被标注为某某肿瘤专业。这在不熟悉的患者眼中，常常被自动解读为“咨询台”或“预约处”，而非一个具备完整诊疗能力的专家门诊。这种系统性标识带来的“认知偏差”，无形中矮化了患者心目中的专业价值。

探索更深层的矛盾在于学术发展的困境。在以SCI论文和科研项目为主的评价环境中，日间医疗医护人员很难找到对应的学术定位。“北肿日间成立13年来，在模式打造与流程优化方面做了很多从无到有的原始创新，在运营效率和安全管理方面均有先进独到的经验，接待了上百家医疗机构的专程学习。然而，流程与模式的创新工作有待提炼为具有标识性的学术成果。我们需要在持续的医疗实践探索中不断进行提炼、总结和升华，形成可复制、可推广的理论体系。

如果说医生的困境在于“学科归属”，那么护士的迷茫则在于“专业认证”。日间护理需要的能力极为综合：术前评估、术中配合、术后观察、健康宣教、随访管理……但却缺乏对应的专业认证体系。

“手术护理、麻醉护理、专科护理都在飞速发展，日间护理还在起步和探索阶段。”李忻宇直指问题核心。在她的科室，护士需要掌握多种不同手术的术后护理要点，从眼科到骨科，从妇科到泌尿科，这种全科要求与传统的专科护理培训体系格格不入。

吴冬梅观察到：“日间护士必须具备比普通病房护士更高的技能，但现行职称评审体系却没有相应体现。”这导致了一个悖论：日间护士承担着更复杂的工作，却在职业晋升上处于劣势。

而且日间护士承担了普通病房无须承担的工作，但是并没有相应工作绩效的体现。院前评估与协调、高强度宣教赋能、院后四次安全随访——这些确保日间模式安全高效的关键职责，在现行绩效中缺乏量化体现。

（ 北肿日间病房健康宣教。）

面对迷雾，一些医院和个体已经开始开辟道路。北京大学肿瘤医院团队和四川省人民医院的夏琪，提供了两种不同的破局思路。

北肿的选择是纵向深化——将日间医疗与肿瘤支持治疗深度整合。北肿日间病房与支持治疗科团队共同开创了“整合支持治疗的日间治疗模式”，成立了由医生、护士、临床药师、营养师组成的症状管理多学科团队，根植于临床需求开展科学研究，将临床实践转化为学术成果，每年举办“支持邂逅日间”国家级继续教育项目，2024年获批中国首家国际癌症支持治疗协会指定的卓越肿瘤支持治疗中心，受到业内瞩目。2025年，王闫飞入选了国际癌症支持治疗协会的支持治疗2030主席培训学者，成为亚洲地区的唯一入选者。“这是一条没人走过的路，我们走通了，更多面对同样困惑的人也可以踏着我们的脚印走过来。”王闫飞说。

而夏琪则选择了横向突破——将日间化疗与静脉治疗专科深度融合。作为PICC专科护士培训基地的主任，他将日间化疗中的血管通路管理做到了极致。他带领团队建立了标准的静脉通路评估流程，将导管相关并发症率降低。“我找到了自己的专业——静脉治疗。”夏琪说。他不仅管理日间化疗病房，更在全国范围内培训PICC专科护士，将个人专业能力转化为教学资源。如今，她的团队已成为医院静脉治疗的质量标杆，甚至吸引了其他医院前来学习。

日间医疗人才的职业发展困境，折射的是中国医疗体系转型期的深层矛盾。当医疗模式创新快于人才培养体系更新，当前沿探索超越传统职业框架，迷茫与焦虑便成为必然。

然而，北京大学肿瘤医院的探索与四川省人民医院夏琪的团队实践共同揭示了一条关键路径：破局之道并非被动等待体系完善，而在于主动创造与定义新规则。这种“先行者”思路正在获得更广泛的认同。四川省人民医院医务部负责人向阳也表示，该院麻醉科已有意向发展日间手术亚专科，他将进一步推动相关调研与规划。

这种“路径创造”能力，或许正是日间医疗人才最宝贵的素质。他们身处传统专科的缝隙之中，却能看见连接与融合的可能性；他们面临职业发展的模糊地带，却能主动绘制专业地图。

来源|《中国医院院长》杂志